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美德醫(yī)牽手我國(guó)“茄子口腔云” 建立合作關(guān)系
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作者:25dieryaoji
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發(fā)布時(shí)間: 2016-09-12
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【中國(guó)制藥網(wǎng) 行業(yè)動(dòng)態(tài)】據(jù)悉，美德醫(yī)已經(jīng)與我國(guó)知名口腔SAAS平臺(tái)“茄子口腔云”建立排他性的戰(zhàn)略合作關(guān)系，將在美國(guó)已擁有成熟模式的口腔福利管理引入中國(guó)，在“茄子口腔云”生態(tài)合作開放平臺(tái)上，建立國(guó)內(nèi)以口腔服務(wù)為核心的金融保險(xiǎn)平臺(tái)“茄子?！?。
近年來，健康險(xiǎn)越來越被看作是保險(xiǎn)和醫(yī)療兩個(gè)行業(yè)未來的機(jī)會(huì)之一，各路資本蜂擁而入。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前向保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)健康險(xiǎn)牌照的公司多達(dá)50多家。同時(shí)基本醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)也有望向商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)一步開放，今年初公布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》提出“以政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)，激發(fā)經(jīng)辦活力?！?br /> 但商業(yè)保險(xiǎn)公司如何真正介入、重構(gòu)醫(yī)療體系，如何有效控制醫(yī)療費(fèi)用支出、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，業(yè)內(nèi)仍處在摸索嘗試的階段。這里面的癥結(jié)或許在于，公立醫(yī)療體系碎片化和信息孤島問題嚴(yán)重，難以為商業(yè)保險(xiǎn)公司提供一個(gè)統(tǒng)一的信息接口和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致基于醫(yī)療數(shù)據(jù)的保單設(shè)計(jì)、醫(yī)?？刭M(fèi)等重要業(yè)務(wù)都無法順暢進(jìn)行。
2011年進(jìn)入中國(guó)的美德醫(yī)(MedImpact)，是美國(guó)的非銷售藥品的藥品福利管理公司(即PBM, Pharmacy Benefit Management)，其藥品藥費(fèi)報(bào)銷和審核系統(tǒng)與全美6萬5千多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),服務(wù)對(duì)象包括財(cái)富500強(qiáng)企業(yè)和全美主要的十家保險(xiǎn)公司中的八家，以及美國(guó)的州和聯(lián)邦政府。
美德醫(yī)亞太地區(qū)負(fù)責(zé)人總經(jīng)理?xiàng)钶W凈女士告訴動(dòng)脈網(wǎng)，中國(guó)醫(yī)療體系所欠缺的正是美德醫(yī)這樣承擔(dān)藥品福利管理職能的醫(yī)療保險(xiǎn)第三方管理公司(即TPA, Third Party Administrator for Group Medical Insurance)。自進(jìn)入中國(guó)以來，美德醫(yī)借助美國(guó)的成熟經(jīng)驗(yàn)和對(duì)中國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)的專業(yè)梳理，致力于搭建基于中國(guó)本土的智能臨床知識(shí)庫(kù)，并圍繞此開發(fā)面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司的合理用藥、實(shí)時(shí)理賠等專業(yè)服務(wù)。
2016年，美德醫(yī)開始進(jìn)入口腔領(lǐng)域。楊軼凈女士介紹，美德醫(yī)已經(jīng)與國(guó)內(nèi)知名口腔SAAS平臺(tái)“茄子口腔云”建立排他性的戰(zhàn)略合作關(guān)系，將在美國(guó)已擁有成熟模式的口腔福利管理(即DBM，Dental Benefit Management)引入中國(guó)，在“茄子口腔云”生態(tài)合作開放平臺(tái)上，建立國(guó)內(nèi)以口腔服務(wù)為核心的金融保險(xiǎn)平臺(tái)“茄子?！?。
借助“茄子口腔云”所覆蓋的2萬多家口腔醫(yī)院和診所，“茄子保”將讓廣大中國(guó)消費(fèi)者享受到價(jià)格透明、品質(zhì)有保證的口腔保健及醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也為商業(yè)健康保險(xiǎn)的支付、理賠和口腔供應(yīng)鏈優(yōu)化奠定信息和數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
口腔將是醫(yī)療行業(yè)增長(zhǎng)的細(xì)分市場(chǎng)之一
楊軼凈告訴動(dòng)脈網(wǎng)，之所以選擇進(jìn)入口腔領(lǐng)域，是因?yàn)榭粗衅淇焖僭鲩L(zhǎng)的行業(yè)規(guī)模和市場(chǎng)化屬性。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來看，一個(gè)國(guó)家從中低收入向中高收入邁進(jìn)時(shí)，由于人們健康意識(shí)和生活品質(zhì)的提高，口腔消費(fèi)會(huì)成為醫(yī)療行業(yè)增長(zhǎng)快的細(xì)分市場(chǎng)之一。
而且根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前口腔消費(fèi)的年市場(chǎng)規(guī)模大約為600億，，而商業(yè)保險(xiǎn)支付在整個(gè)市場(chǎng)中的占比僅為0.1%，幾乎為零。如果商業(yè)保險(xiǎn)能有效撬動(dòng)口腔消費(fèi)市場(chǎng)，加上行業(yè)受宏觀經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境的強(qiáng)有力推動(dòng)，未來幾年商?；蚰苷紦?jù)口腔消費(fèi)的重要份額。如此看來，作為醫(yī)療保險(xiǎn)第三方管理公司和口腔福利管理公司,現(xiàn)在正是美德醫(yī)布局口腔行業(yè)的時(shí)機(jī)。
與公立醫(yī)院相比，口腔診所以市場(chǎng)化的民營(yíng)機(jī)構(gòu)為主，他們?cè)诮?jīng)濟(jì)上自負(fù)盈虧，對(duì)客戶來源、獲客成本等因素更為關(guān)注。美德醫(yī)作為醫(yī)療保險(xiǎn)第三方管理公司，背后擁有眾多保險(xiǎn)公司資源，通過與“茄子口腔云”合力打造的“茄子?！?，可以為線下診所導(dǎo)入源源不斷的保險(xiǎn)客戶。
依靠“茄子口腔云”saas模式對(duì)接全國(guó)2萬多家口腔醫(yī)院和診所
美德醫(yī)在決定進(jìn)軍口腔領(lǐng)域后，一直在尋找撬動(dòng)口腔市場(chǎng)的好方式。楊軼凈介紹，美德醫(yī)目前已與北、上、廣、深一些大型連鎖口腔診所建立合作關(guān)系，總數(shù)達(dá)兩百多家。消費(fèi)者可以在微信端搜索“美德醫(yī)”進(jìn)入美德醫(yī)C端平臺(tái)，查看這些合作診所的介紹，齒科項(xiàng)目的市場(chǎng)價(jià)以及診所的推廣活動(dòng)。雖然合作進(jìn)展良好，但楊軼凈認(rèn)為這個(gè)齒科網(wǎng)絡(luò)對(duì)美德醫(yī)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，直到她找到了專為口腔醫(yī)院和診所提供云端信息化管理服務(wù)的“茄子口腔云”。
據(jù)了解，“茄子口腔云”目前已有2萬多家口腔醫(yī)院和診所注冊(cè)使用。在此基礎(chǔ)上，“茄子口腔云”對(duì)口腔診所的覆蓋正在從廣度向深度邁進(jìn)，積極打造口腔行業(yè)的生態(tài)合作開放平臺(tái)，為廣大口腔醫(yī)院和診所引入豐富的上游供應(yīng)商，如器械、耗材、義齒加工以及面向B端和C端的各種金融保險(xiǎn)服務(wù)。
楊軼凈告訴動(dòng)脈網(wǎng)，在美國(guó)成熟的醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，美德醫(yī)通過接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化信息接口就能展開相應(yīng)服務(wù)。但在中國(guó)，一方面是公立醫(yī)院信息接口標(biāo)準(zhǔn)不一，另一方面是民營(yíng)中小機(jī)構(gòu)信息化水平薄弱，因此商業(yè)保險(xiǎn)的推廣面臨重重障礙。
“茄子口腔云”和美德醫(yī)合力打造的“茄子?！蹦軌蛄⒓唇尤肴珖?guó)超過2萬家口腔醫(yī)院和診所，并且這2萬多家機(jī)構(gòu)都經(jīng)由“茄子口腔云”提供標(biāo)準(zhǔn)化信息接口，在此基礎(chǔ)上規(guī)范診所診療流程、建立口腔臨床路徑，以及為保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)控費(fèi)、理賠直付等，便是順理成章的了。
“茄子?！彼龅钠鋵?shí)是商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)入口腔領(lǐng)域所必需的基礎(chǔ)設(shè)施，通過SAAS平臺(tái)為線下診所建立全流程的信息化監(jiān)控平臺(tái)，使診所的診療、支付、經(jīng)營(yíng)等各個(gè)環(huán)節(jié)都能得到有效監(jiān)控，商業(yè)保險(xiǎn)公司才能放心大膽地進(jìn)入口腔領(lǐng)域。
為口腔診所建立信用體系 “茄子保”讓“好診所”脫穎而出
對(duì)于民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)，一方面消費(fèi)者能感受到其服務(wù)態(tài)度、服務(wù)體驗(yàn)明顯高出公立機(jī)構(gòu)，但另一方面，價(jià)格不透明、操作不規(guī)范等問題，也制約著民營(yíng)機(jī)構(gòu)的健康快速發(fā)展。楊軼凈表示，借助在美國(guó)運(yùn)作成熟的口腔福利管理(DBM)，美德醫(yī)與“茄子口腔云”合力打造的口腔金融保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)“茄子?！保粌H幫助消費(fèi)者獲得價(jià)格透明、品質(zhì)有保障的口腔醫(yī)療保健，還將建立起口腔診所的“大眾點(diǎn)評(píng)網(wǎng)”，幫助好的診所脫穎而出，獲得更大的發(fā)展機(jī)會(huì)。
楊軼凈介紹，在美國(guó)，口腔福利管理(DBM)是與藥品福利管理(PBM)重要性不相上下的醫(yī)療福利管理垂直領(lǐng)域，是連接口腔診所和保險(xiǎn)支付方的主要渠道，在保障醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)?？刭M(fèi)、理賠直付等方面發(fā)揮著不可替代的作用。口腔福利管理雖然比藥品福利管理相對(duì)簡(jiǎn)單(口腔收費(fèi)項(xiàng)不過幾百條，而中國(guó)市場(chǎng)上的藥品有17萬種)但也需要專業(yè)知識(shí)才能為保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)合理的產(chǎn)品，進(jìn)行專業(yè)理賠風(fēng)控。例如不是所有缺牙的人都適合種植。種植部位牙槽骨骨質(zhì)疏松，缺失鄰牙之間的距離不夠的患者都不適合種植。美德醫(yī)公司基于美國(guó)經(jīng)驗(yàn)和在中國(guó)市場(chǎng)的沉淀，對(duì)高費(fèi)用的項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)授權(quán)審核，杜絕欺詐浪費(fèi)濫用，保護(hù)患者的利益，也幫助保險(xiǎn)公司節(jié)省不必要的開支。
“茄子保”，將口腔福利管理(DBM)引入中國(guó)2萬多家的口腔醫(yī)院和診所。初期主要為線下診所建立標(biāo)準(zhǔn)化的診療服務(wù)流程規(guī)范，覆蓋診療服務(wù)、藥品和耗材等多個(gè)環(huán)節(jié)，力圖為患者提供有品質(zhì)保障、讓人放心的口腔服務(wù)。后期隨著數(shù)據(jù)及供應(yīng)鏈資源的積累，將逐步建立口腔臨床路徑，為保險(xiǎn)公司控費(fèi)和口腔供應(yīng)鏈優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。
除了對(duì)口腔患者和保險(xiǎn)公司，口腔福利管理(DBM)對(duì)廣大口腔醫(yī)院和診所也具有十分重要的意義。楊軼凈告訴動(dòng)脈網(wǎng)，建立規(guī)范的口腔診療流程不僅能大大降低診所的醫(yī)療事故發(fā)生率和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，而且結(jié)合“茄子口腔云”所積累的豐富數(shù)據(jù)，能夠建立起診所的分級(jí)分層評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、信用體系，有效將“好診所”和“壞診所”區(qū)分出來，在“茄子口腔云”所覆蓋的2萬多家口腔醫(yī)院和診所中形成優(yōu)勝劣汰的機(jī)制，讓醫(yī)術(shù)高超、服務(wù)態(tài)度好的診所獲得更多的發(fā)展機(jī)會(huì)，而醫(yī)術(shù)拙劣、對(duì)病人不負(fù)責(zé)的診所則會(huì)被逐漸淘汰掉。
不少保險(xiǎn)公司已經(jīng)對(duì)美德醫(yī)與“茄子口腔云”合力打造的“茄子?！逼脚_(tái)表現(xiàn)出濃厚興趣。楊軼凈介紹，目前市場(chǎng)上常見的口腔保險(xiǎn)產(chǎn)品主要是嵌入到某一大的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品中，而且通常是單個(gè)保險(xiǎn)公司與單個(gè)口腔連鎖機(jī)構(gòu)合作。這樣的問題是，單個(gè)口腔連鎖機(jī)構(gòu)覆蓋的地域范圍和服務(wù)價(jià)格區(qū)間有限，不能滿足保險(xiǎn)公司客戶分散化、多樣化的口腔需求。而且單個(gè)保險(xiǎn)公司的客戶數(shù)量有限，為連鎖機(jī)構(gòu)引入客流、提高收入的效果并不明顯。
“茄子口腔云”平臺(tái)上的2萬多家口腔醫(yī)院和診所，無論是在覆蓋的地域密度、價(jià)格區(qū)間還是數(shù)據(jù)規(guī)模上，都給予保險(xiǎn)公司很大的發(fā)揮空間，有利于保險(xiǎn)公司開發(fā)靈活多樣的口腔保險(xiǎn)產(chǎn)品。而且對(duì)“茄子口腔云”平臺(tái)上的診所來說，只要自身的信用等級(jí)不斷提升，隨著入駐“茄子?！钡谋ｋU(xiǎn)公司越來越多，這些保險(xiǎn)公司都有可能為高信用等級(jí)的診所帶來越來越多的客流。
楊軼凈透露，目前已與多家保險(xiǎn)公司洽談合作，預(yù)計(jì)今年底前將引入口腔保險(xiǎn)產(chǎn)品入駐“茄子?！逼脚_(tái)。作為國(guó)內(nèi)專注口腔的金融保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)，“茄子保”未來將秉持開放合作的精神，與關(guān)注口腔領(lǐng)域的保險(xiǎn)公司共同迎接中國(guó)口腔市場(chǎng)的快速增長(zhǎng)。
文章鏈接：中國(guó)制藥網(wǎng) http://www.zyzhan.com/news/detail/57594.html
近年來，健康險(xiǎn)越來越被看作是保險(xiǎn)和醫(yī)療兩個(gè)行業(yè)未來的機(jī)會(huì)之一，各路資本蜂擁而入。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前向保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)健康險(xiǎn)牌照的公司多達(dá)50多家。同時(shí)基本醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)也有望向商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)一步開放，今年初公布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》提出“以政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)，激發(fā)經(jīng)辦活力?！?br /> 但商業(yè)保險(xiǎn)公司如何真正介入、重構(gòu)醫(yī)療體系，如何有效控制醫(yī)療費(fèi)用支出、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，業(yè)內(nèi)仍處在摸索嘗試的階段。這里面的癥結(jié)或許在于，公立醫(yī)療體系碎片化和信息孤島問題嚴(yán)重，難以為商業(yè)保險(xiǎn)公司提供一個(gè)統(tǒng)一的信息接口和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致基于醫(yī)療數(shù)據(jù)的保單設(shè)計(jì)、醫(yī)?？刭M(fèi)等重要業(yè)務(wù)都無法順暢進(jìn)行。
2011年進(jìn)入中國(guó)的美德醫(yī)(MedImpact)，是美國(guó)的非銷售藥品的藥品福利管理公司(即PBM, Pharmacy Benefit Management)，其藥品藥費(fèi)報(bào)銷和審核系統(tǒng)與全美6萬5千多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),服務(wù)對(duì)象包括財(cái)富500強(qiáng)企業(yè)和全美主要的十家保險(xiǎn)公司中的八家，以及美國(guó)的州和聯(lián)邦政府。
美德醫(yī)亞太地區(qū)負(fù)責(zé)人總經(jīng)理?xiàng)钶W凈女士告訴動(dòng)脈網(wǎng)，中國(guó)醫(yī)療體系所欠缺的正是美德醫(yī)這樣承擔(dān)藥品福利管理職能的醫(yī)療保險(xiǎn)第三方管理公司(即TPA, Third Party Administrator for Group Medical Insurance)。自進(jìn)入中國(guó)以來，美德醫(yī)借助美國(guó)的成熟經(jīng)驗(yàn)和對(duì)中國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)的專業(yè)梳理，致力于搭建基于中國(guó)本土的智能臨床知識(shí)庫(kù)，并圍繞此開發(fā)面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司的合理用藥、實(shí)時(shí)理賠等專業(yè)服務(wù)。
2016年，美德醫(yī)開始進(jìn)入口腔領(lǐng)域。楊軼凈女士介紹，美德醫(yī)已經(jīng)與國(guó)內(nèi)知名口腔SAAS平臺(tái)“茄子口腔云”建立排他性的戰(zhàn)略合作關(guān)系，將在美國(guó)已擁有成熟模式的口腔福利管理(即DBM，Dental Benefit Management)引入中國(guó)，在“茄子口腔云”生態(tài)合作開放平臺(tái)上，建立國(guó)內(nèi)以口腔服務(wù)為核心的金融保險(xiǎn)平臺(tái)“茄子?！?。
借助“茄子口腔云”所覆蓋的2萬多家口腔醫(yī)院和診所，“茄子保”將讓廣大中國(guó)消費(fèi)者享受到價(jià)格透明、品質(zhì)有保證的口腔保健及醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也為商業(yè)健康保險(xiǎn)的支付、理賠和口腔供應(yīng)鏈優(yōu)化奠定信息和數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
口腔將是醫(yī)療行業(yè)增長(zhǎng)的細(xì)分市場(chǎng)之一
楊軼凈告訴動(dòng)脈網(wǎng)，之所以選擇進(jìn)入口腔領(lǐng)域，是因?yàn)榭粗衅淇焖僭鲩L(zhǎng)的行業(yè)規(guī)模和市場(chǎng)化屬性。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來看，一個(gè)國(guó)家從中低收入向中高收入邁進(jìn)時(shí)，由于人們健康意識(shí)和生活品質(zhì)的提高，口腔消費(fèi)會(huì)成為醫(yī)療行業(yè)增長(zhǎng)快的細(xì)分市場(chǎng)之一。
而且根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前口腔消費(fèi)的年市場(chǎng)規(guī)模大約為600億，，而商業(yè)保險(xiǎn)支付在整個(gè)市場(chǎng)中的占比僅為0.1%，幾乎為零。如果商業(yè)保險(xiǎn)能有效撬動(dòng)口腔消費(fèi)市場(chǎng)，加上行業(yè)受宏觀經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境的強(qiáng)有力推動(dòng)，未來幾年商?；蚰苷紦?jù)口腔消費(fèi)的重要份額。如此看來，作為醫(yī)療保險(xiǎn)第三方管理公司和口腔福利管理公司,現(xiàn)在正是美德醫(yī)布局口腔行業(yè)的時(shí)機(jī)。
與公立醫(yī)院相比，口腔診所以市場(chǎng)化的民營(yíng)機(jī)構(gòu)為主，他們?cè)诮?jīng)濟(jì)上自負(fù)盈虧，對(duì)客戶來源、獲客成本等因素更為關(guān)注。美德醫(yī)作為醫(yī)療保險(xiǎn)第三方管理公司，背后擁有眾多保險(xiǎn)公司資源，通過與“茄子口腔云”合力打造的“茄子?！?，可以為線下診所導(dǎo)入源源不斷的保險(xiǎn)客戶。
依靠“茄子口腔云”saas模式對(duì)接全國(guó)2萬多家口腔醫(yī)院和診所
美德醫(yī)在決定進(jìn)軍口腔領(lǐng)域后，一直在尋找撬動(dòng)口腔市場(chǎng)的好方式。楊軼凈介紹，美德醫(yī)目前已與北、上、廣、深一些大型連鎖口腔診所建立合作關(guān)系，總數(shù)達(dá)兩百多家。消費(fèi)者可以在微信端搜索“美德醫(yī)”進(jìn)入美德醫(yī)C端平臺(tái)，查看這些合作診所的介紹，齒科項(xiàng)目的市場(chǎng)價(jià)以及診所的推廣活動(dòng)。雖然合作進(jìn)展良好，但楊軼凈認(rèn)為這個(gè)齒科網(wǎng)絡(luò)對(duì)美德醫(yī)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，直到她找到了專為口腔醫(yī)院和診所提供云端信息化管理服務(wù)的“茄子口腔云”。
據(jù)了解，“茄子口腔云”目前已有2萬多家口腔醫(yī)院和診所注冊(cè)使用。在此基礎(chǔ)上，“茄子口腔云”對(duì)口腔診所的覆蓋正在從廣度向深度邁進(jìn)，積極打造口腔行業(yè)的生態(tài)合作開放平臺(tái)，為廣大口腔醫(yī)院和診所引入豐富的上游供應(yīng)商，如器械、耗材、義齒加工以及面向B端和C端的各種金融保險(xiǎn)服務(wù)。
楊軼凈告訴動(dòng)脈網(wǎng)，在美國(guó)成熟的醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，美德醫(yī)通過接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化信息接口就能展開相應(yīng)服務(wù)。但在中國(guó)，一方面是公立醫(yī)院信息接口標(biāo)準(zhǔn)不一，另一方面是民營(yíng)中小機(jī)構(gòu)信息化水平薄弱，因此商業(yè)保險(xiǎn)的推廣面臨重重障礙。
“茄子口腔云”和美德醫(yī)合力打造的“茄子?！蹦軌蛄⒓唇尤肴珖?guó)超過2萬家口腔醫(yī)院和診所，并且這2萬多家機(jī)構(gòu)都經(jīng)由“茄子口腔云”提供標(biāo)準(zhǔn)化信息接口，在此基礎(chǔ)上規(guī)范診所診療流程、建立口腔臨床路徑，以及為保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)控費(fèi)、理賠直付等，便是順理成章的了。
“茄子?！彼龅钠鋵?shí)是商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)入口腔領(lǐng)域所必需的基礎(chǔ)設(shè)施，通過SAAS平臺(tái)為線下診所建立全流程的信息化監(jiān)控平臺(tái)，使診所的診療、支付、經(jīng)營(yíng)等各個(gè)環(huán)節(jié)都能得到有效監(jiān)控，商業(yè)保險(xiǎn)公司才能放心大膽地進(jìn)入口腔領(lǐng)域。
為口腔診所建立信用體系 “茄子保”讓“好診所”脫穎而出
對(duì)于民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)，一方面消費(fèi)者能感受到其服務(wù)態(tài)度、服務(wù)體驗(yàn)明顯高出公立機(jī)構(gòu)，但另一方面，價(jià)格不透明、操作不規(guī)范等問題，也制約著民營(yíng)機(jī)構(gòu)的健康快速發(fā)展。楊軼凈表示，借助在美國(guó)運(yùn)作成熟的口腔福利管理(DBM)，美德醫(yī)與“茄子口腔云”合力打造的口腔金融保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)“茄子?！保粌H幫助消費(fèi)者獲得價(jià)格透明、品質(zhì)有保障的口腔醫(yī)療保健，還將建立起口腔診所的“大眾點(diǎn)評(píng)網(wǎng)”，幫助好的診所脫穎而出，獲得更大的發(fā)展機(jī)會(huì)。
楊軼凈介紹，在美國(guó)，口腔福利管理(DBM)是與藥品福利管理(PBM)重要性不相上下的醫(yī)療福利管理垂直領(lǐng)域，是連接口腔診所和保險(xiǎn)支付方的主要渠道，在保障醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)?？刭M(fèi)、理賠直付等方面發(fā)揮著不可替代的作用。口腔福利管理雖然比藥品福利管理相對(duì)簡(jiǎn)單(口腔收費(fèi)項(xiàng)不過幾百條，而中國(guó)市場(chǎng)上的藥品有17萬種)但也需要專業(yè)知識(shí)才能為保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)合理的產(chǎn)品，進(jìn)行專業(yè)理賠風(fēng)控。例如不是所有缺牙的人都適合種植。種植部位牙槽骨骨質(zhì)疏松，缺失鄰牙之間的距離不夠的患者都不適合種植。美德醫(yī)公司基于美國(guó)經(jīng)驗(yàn)和在中國(guó)市場(chǎng)的沉淀，對(duì)高費(fèi)用的項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)授權(quán)審核，杜絕欺詐浪費(fèi)濫用，保護(hù)患者的利益，也幫助保險(xiǎn)公司節(jié)省不必要的開支。
“茄子保”，將口腔福利管理(DBM)引入中國(guó)2萬多家的口腔醫(yī)院和診所。初期主要為線下診所建立標(biāo)準(zhǔn)化的診療服務(wù)流程規(guī)范，覆蓋診療服務(wù)、藥品和耗材等多個(gè)環(huán)節(jié)，力圖為患者提供有品質(zhì)保障、讓人放心的口腔服務(wù)。后期隨著數(shù)據(jù)及供應(yīng)鏈資源的積累，將逐步建立口腔臨床路徑，為保險(xiǎn)公司控費(fèi)和口腔供應(yīng)鏈優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。
除了對(duì)口腔患者和保險(xiǎn)公司，口腔福利管理(DBM)對(duì)廣大口腔醫(yī)院和診所也具有十分重要的意義。楊軼凈告訴動(dòng)脈網(wǎng)，建立規(guī)范的口腔診療流程不僅能大大降低診所的醫(yī)療事故發(fā)生率和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，而且結(jié)合“茄子口腔云”所積累的豐富數(shù)據(jù)，能夠建立起診所的分級(jí)分層評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、信用體系，有效將“好診所”和“壞診所”區(qū)分出來，在“茄子口腔云”所覆蓋的2萬多家口腔醫(yī)院和診所中形成優(yōu)勝劣汰的機(jī)制，讓醫(yī)術(shù)高超、服務(wù)態(tài)度好的診所獲得更多的發(fā)展機(jī)會(huì)，而醫(yī)術(shù)拙劣、對(duì)病人不負(fù)責(zé)的診所則會(huì)被逐漸淘汰掉。
不少保險(xiǎn)公司已經(jīng)對(duì)美德醫(yī)與“茄子口腔云”合力打造的“茄子?！逼脚_(tái)表現(xiàn)出濃厚興趣。楊軼凈介紹，目前市場(chǎng)上常見的口腔保險(xiǎn)產(chǎn)品主要是嵌入到某一大的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品中，而且通常是單個(gè)保險(xiǎn)公司與單個(gè)口腔連鎖機(jī)構(gòu)合作。這樣的問題是，單個(gè)口腔連鎖機(jī)構(gòu)覆蓋的地域范圍和服務(wù)價(jià)格區(qū)間有限，不能滿足保險(xiǎn)公司客戶分散化、多樣化的口腔需求。而且單個(gè)保險(xiǎn)公司的客戶數(shù)量有限，為連鎖機(jī)構(gòu)引入客流、提高收入的效果并不明顯。
“茄子口腔云”平臺(tái)上的2萬多家口腔醫(yī)院和診所，無論是在覆蓋的地域密度、價(jià)格區(qū)間還是數(shù)據(jù)規(guī)模上，都給予保險(xiǎn)公司很大的發(fā)揮空間，有利于保險(xiǎn)公司開發(fā)靈活多樣的口腔保險(xiǎn)產(chǎn)品。而且對(duì)“茄子口腔云”平臺(tái)上的診所來說，只要自身的信用等級(jí)不斷提升，隨著入駐“茄子?！钡谋ｋU(xiǎn)公司越來越多，這些保險(xiǎn)公司都有可能為高信用等級(jí)的診所帶來越來越多的客流。
楊軼凈透露，目前已與多家保險(xiǎn)公司洽談合作，預(yù)計(jì)今年底前將引入口腔保險(xiǎn)產(chǎn)品入駐“茄子?！逼脚_(tái)。作為國(guó)內(nèi)專注口腔的金融保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)，“茄子保”未來將秉持開放合作的精神，與關(guān)注口腔領(lǐng)域的保險(xiǎn)公司共同迎接中國(guó)口腔市場(chǎng)的快速增長(zhǎng)。
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